Нередко среди молодых мам можно встретить сопротивление тому, чтобы их ребенку проводили пробу Манту, аргументируя это тем, что ребенку уже была сделана в роддоме БЦЖ против туберкулеза.
Попробуем разобраться, проба Манту – это прививка или нет? Зачем она нужна, и стоит ли ее выполнять? Как она связана с БЦЖ? Почему столько людей являются ее противниками? В этой статье описана процедура проведения Манту пред прививкой БЦЖ, сочетаемость вакцин, возможные последствия и распространенные заблуждения относительно этой процедуры.
Цель пробы Манту, проведенной перед БЦЖ
Реакция Манту, или проба Манту – это медикаментозная проба для оценки наличия в организме туберкулиновой палочки – возбудителя туберкулеза. Эта процедура тесно связана с вакцинацией БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена, ослабленный штамм туберкулеза) – прививкой против туберкулеза, которую делают в течение первой недели жизни в родильном доме, и затем повторяют дважды в школьном возрасте.
В отличие от БЦЖ, пробу Манту делают много раз в течение жизни, в том числе и перед противотуберкулезной прививкой.
Манту перед БЦЖ необходимо сделать для того, чтобы убедиться в отсутствии бациллы в организме ребенка и не инфицировать его при вакцинации.
Проба Манту проводится путем внутрикожного введения туберкулина (неживые бактерии туберкулеза). Иммунитет организма, борясь с введенными микроорганизмами, дает реакцию, которая выражается в увеличении размеров пятна на месте инъекции. По размерам покраснения медицинский работник делает вывод о наличии возбудителя в организме.
Существует мнение, что если организм ребенка ослаблен, то можно заразиться туберкулезом при пробе Манту , это неверно. В отличие от БЦЖ, где в организм вводится ослабленный штамм, при реакции Манту вообще не вводится живых бактерий в организм.
Ложное впечатление об инфицировании может сложиться у человека без медицинского образования в связи с тем, что при нарушении сроков проведения реакции Манту (сразу после болезни или вакцинации) она может быть неадекватно больших размеров, что затрудняет ее качественную интерпретацию.
Детям, по какой-либо причине не получившим вакцину БЦЖ, реакцию Манту проводят дважды в год. Это тоже встречает сопротивление у родителей, считающих Манту прививкой. Манту и БЦЖ – разные вещи, и, если у ребенка не сформировался иммунитет против туберкулеза ввиду отсутствия вакцинации, необходимо регулярно делать Манту, чтобы держать под контролем наличие возбудителей туберкулеза в организме.
Читайте также:
Через сколько времени стоит проводить Манту? К сожалению, российские реалии таковы, что Манту необходимо проводить с настойчивой регулярностью из-за превышения эпидпорога по туберкулезу в некоторых регионах.
Не привитые от туберкулеза дети, особенно в первые годы жизни, подвергаются опасности заражения при любых бытовых контактах, т.к. только 5-10% носителей возбудителя туберкулеза больны и имеют выраженные симптомы.
Врачи подчеркивают важность пробы Манту перед вакцинацией БЦЖ, так как это позволяет оценить состояние иммунной системы ребенка и наличие возможной аллергической реакции на туберкулез. Проба Манту помогает выявить, был ли ребенок ранее инфицирован микобактериями туберкулеза. Если результат положительный, это может свидетельствовать о необходимости более тщательного обследования и, возможно, лечения, прежде чем проводить вакцинацию. В противном случае, вакцинация может быть неэффективной или даже опасной. Таким образом, проба Манту служит важным инструментом для обеспечения безопасности и здоровья детей, позволяя врачам принимать обоснованные решения о вакцинации.
Взаимосвязь БЦЖ и Манту
Разберем по порядку часто возникающие вопросы о связи реакции Манту и прививкой БЦЖ. Как, когда и в каких случаях они должны, а в каких – не должны сочетаться, и зачем это нужно.
Первый и наиболее часто задаваемый вопрос – можно ли делать Манту, если нет БЦЖ? Ответ: Манту можно и нужно делать, если у ребенка не было вакцинации против туберкулеза. Детям без БЦЖ реакция Манту проводится в два раза чаще, чем привитым – дважды в год.
Это делается для того, чтобы контролировать и своевременно выявлять инфицирование. Кроме того, дважды в год Манту делают тем детям, которые не могут прививаться от туберкулеза по медицинским показаниям – при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, астме, онкологических заболеваниях и других заболеваниях, предполагающих терапию для искусственного снижения иммунитета. Манту без БЦЖ не может стать причиной инфицирования туберкулезом.
Другой вопрос – в какой последовательности нужно делать БЦЖ и Манту. Манту делают непосредственно перед БЦЖ, вакцину можно вводить сразу после интерпретации результатов.
Затем (если БЦЖ сделано в роддоме) Манту повторяют через год. Старшим детям, и детям с противопоказаниями от БЦЖ Манту делают дважды в год в течение жизни или до снятия противопоказаний и последующей вакцинации.
Менее чем через год Манту после БЦЖ не делают, т.к. адекватная интерпретация будет затруднена из-за процесса выработки иммунитета. Касательно других прививок Манту лучше делать не менее чем через месяц после вакцинации по той же причине. В инструкции к некоторым вакцинам (например, против кори-краснухи-паротита) указано, что туберкулинодиагностика, т.е. проба Манту должна проводиться через 4-6 недель после вакцинации.
При какой реакции Манту можно делать БЦЖ? Положительной проба считается, если папула в месте введения вакцины увеличена в размерах. Это означает, что в организме обнаружен возбудитель туберкулеза. В этом случае вакцинацию БЦЖ не проводят, ребенка обследуют дополнительно и начинают лечение туберкулеза.
-
Читайте также:
Если же после Манту пятно осталось в пределах нормы, значит, сразу после снятия результата можно делать прививку БЦЖ.
Последний вопрос, который волнует не только взрослых, но и детей – можно ли мочить место инъекции Манту. Ответ: можно. Манту нельзя чесать, чтобы предотвратить увеличение площади покраснения, а вода никак не сможет исказить результаты пробы, т.к. препарат уже находится под кожей. Нельзя мочить только те пробы, которые делаются накожно – градуированная проба, проба Пирке.
https://youtube.com/watch?v=7YkuN04b0_E%3Ffeature%3Doembed
Проба Манту перед прививкой БЦЖ вызывает множество обсуждений среди родителей и медицинских работников. Многие считают, что эта процедура необходима для определения наличия инфекции туберкулезом у ребенка. Проба позволяет выявить, есть ли у малыша иммунный ответ на микобактерии, что крайне важно перед вакцинацией. Некоторые родители выражают опасения по поводу возможных аллергических реакций или неправильной интерпретации результатов. Однако врачи подчеркивают, что проба Манту — это важный этап, который помогает избежать ненужных рисков и обеспечивает безопасность вакцинации. В конечном итоге, это решение должно приниматься совместно с педиатром, который учитывает индивидуальные особенности здоровья ребенка.
Другие случаи негативной реакции на пробу Манту
Есть еще некоторые случаи, когда прививка БЦЖ после пробы Манту не делается, а откладывается, пока не будут проведены дополнительные обследования:
-
Бывает так, что на пробу Манту у детей происходит неадекватный иммунный ответ, в результате которого рука опухает, отекает, происходит сильное воспаление. Это аллергия на туберкулин. Если такое произошло однажды, следует убедиться в отсутствии возбудителей туберкулеза, сделать анализ крови и флюорографию.
Отказываться от проведений дальнейших проб Манту не следует, но за 3-4 дня до ожидаемой инъекции нужно давать ребенку антигистаминные препараты, препятствующие аллергической реакции. Конкретный препарат и схему применения нужно обсудить с лечащим врачом. Нежелательно проводить пробу в период сезонных обострений аллергии.
- Если после пробы Манту у ребенка поднялась температура, то это не вызвано самой пробой. Необходимо искать причину повышенной температуры – инфекцию или воспалительный процесс. Однако если ребенок заболел до пробы, то проводить ее не стоит до полного выздоровления, т.к. это может повлиять на результаты реакции.
-
Как понять, если медицинский работник после снятия показаний ставит «вираж туберкулиновой пробы»? В большинстве случаев это означает инфицирование туберкулезом в течение последнего года (между предыдущей и настоящей пробой).
Однако не стоит паниковать – необходимо проверить отсутствие аллергических реакций и соблюдение сроков пробы относительно других вакцинаций. «Виражом» называют следующие ситуации:
- первое появление положительной (более 5 мм) реакции,
- разница между нынешней и предыдущей пробой более чем в 6 мм,
- диаметр реакции более 17 мм,
- диаметр более 12 мм через 4 года после БЦЖ-вакцинации.
- Кроме того, если Манту проводится дважды в год, возможно возникновение бустерного эффекта – т.е. накопления ответной иммунной реакции. Также возможны дефекты в выполнении процедуры – например, слишком глубокий прокол, подкожное введение вместо внутрикожного.
-
Помимо этого, возможна ложноотрицательная реакция Манту. Если папулы (уплотнения на месте инъекции) не образуется, это может означать не только отсутствие возбудителей, но и оговоренные ранее противопоказания к проведению пробы.
Отсутствие реакции спустя три дня может быть обусловлено приемом глюкокортикоидных препаратов (например, во время обострения бронхиальной астмы) или специфических гормональных препаратов при сахарном диабете. Кроме того, такие процедуры, как химиотерапия при лечении онкологических заболеваниях, и другие недавно перенесенные болезни могут повлиять на отсутствие реакции Манту.
Итак, выполняя пробу Манту перед прививкой БЦЖ можно вовремя определить заболевание и избежать серьезного вреда, который может нанести БЦЖ уже инфицированному организму.
https://youtube.com/watch?v=-AzhxeMtPj4%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Зачем делают Манту перед БЦЖ?
Пробу Манту необходимо проводить 1 раз в год детям до 7 лет для оценки качества проведенной вакцинации БЦЖ, динамического наблюдения за реакцией на туберкулин и определения показаний к проведению повторной вакцинации (ревакцинации), В соответствии с приказом Минздрава России регламентируется ежегодное проведение детям
Можно ли ставить БЦЖ без Манту?
Если у ребенка все противопоказания были сняты до двух месяцев, малыша могут привить без предварительной постановки пробы Манту. Детям старше 2 месяцев сначала ставят пробу Манту и вакцинируют против туберкулеза только в том случае, если результат отрицательный.
Зачем ставят Манту перед прививкой?
Это и есть прививка от туберкулёза, её состав — ослабленные (в медицине они носят название аттенуированные) туберкулёзные палочки. Реакция организма на введение пусть и ослабленных, но всё-таки живых, микроорганизмов у всех разная. Чтобы оценить эту реакцию и делается проба Манту.
Какие могут быть последствия после прививки БЦЖ?
Местные: рубец, язва, холодный абсцесс, региональный лимфаденит, остеиты, лимфадениты, крайне редко – аллергические васкулиты или красная волчанка, очень редко у детей с Т-клеточным иммунодефицитом может развиться генерализованная БЦЖ-инфекция, Ещё
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением пробы Манту обязательно проконсультируйтесь с педиатром или терапевтом. Специалист поможет определить, есть ли у вашего ребенка противопоказания для проведения теста и вакцинации.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Убедитесь, что у ребенка нет аллергических реакций на компоненты пробы Манту. Если у вас есть сомнения, проведите предварительное обследование и обсудите результаты с врачом.
СОВЕТ №3
Запланируйте пробу Манту и прививку БЦЖ в удобное время, чтобы избежать стресса для ребенка. Убедитесь, что у вас есть достаточно времени для наблюдения за реакцией на пробу, которая обычно проводится в течение 72 часов.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на состояние здоровья ребенка в день проведения пробы Манту. Если он чувствует себя плохо или у него есть признаки заболевания, лучше отложить тест и вакцинацию до полного выздоровления.
