УЗИ плевральной полости

Иногда пациенты, получив направление на УЗИ плевральной полости, не понимают, о каком виде диагностического исследования вообще идет речь.

В современной медицине метод ультразвукового исследования используется для контролирования правильного проведения биопсии, а также для точной оценки состояния пространства между листками плевры, которые окружают легкие. Так что же это такое УЗИ плевральных полостей и насколько важно его значение для пациентов в современном диагностировании?

Важность этого метода в современной медицине

Дыхательная система имеет первостепенное значение для человека, и от ее правильной работы зависит работа всего остального организма. Поэтому, на ранних этапах заболевания ультразвуковая диагностика плевральной полости и легких очень важна.

Данный метод позволяет обнаружить первичные стадии туберкулеза, фиброза, саркоидоза, и он является довольно точным в диагностике плеврита, обследовании воспалений легких, бронхита и других заболеваний дыхательной системы.

Во время процедуры обследования ультразвуковые волны проходят сквозь ткани легких и благодаря различию в их структурах, волны отражаются и улавливаются датчиком аппарата УЗИ. После того как данные обработаны, они передаются на экран аппарата, где специалист наблюдает их в виде черно-белой картинки.

Это ультразвуковое исследование пациенту назначают с целью анализа состояния плевры и ее полости, для выявления и диагностики плеврита, а также оперативного обнаружения болезней легких, и в качестве контрольного элемента во время проведении биопсии.

УЗИ – это именно тот вид обследования, которое назначают не «для галочки». Пациенты приходят к специалисту уже при наличии клинической картины, а она может выглядеть следующим образом:

• одышка,
• боли в области груди,
• тупой перкуторный звук при плеврите,
• отставание легкого в акте дыхания,
• тяжелое и болезненное дыхание,
• сухой непрерывный кашель,
• отхаркивание мокроты с прожилками крови,
• ранение или травма грудной клетки,
• работа, связанная с факторами, способствующими возникновению легочных болезней (у шахтеров, рабочих на вредных производствах и т.д.)
• подозрение на наличие злокачественной либо доброкачественной опухоли легких и плевры,

Врачи отмечают, что ультразвуковое исследование плевральной полости является важным инструментом в диагностике различных заболеваний легких и плевры. С его помощью можно быстро и безболезненно выявить наличие жидкости, опухолей или других аномалий. Специалисты подчеркивают, что УЗИ позволяет не только диагностировать, но и контролировать динамику состояния пациента, что особенно важно при лечении заболеваний, таких как плеврит или рак легких. Кроме того, это исследование не требует сложной подготовки и может быть выполнено в амбулаторных условиях. Врачи также рекомендуют использовать УЗИ в сочетании с другими методами диагностики для получения более полной картины состояния пациента.

Методические основы УЗИ грудной клетки : УЗД плевральных выпотов и патологии плевры

Плеврит и его диагностика

Самым распространенным заболеванием плевры является сухой и экссудативный плеврит. Причины, приводящие к заболеванию, бывают самые разные: от травм грудной клетки и рецидива пневмонии до переохлаждения.

Главным симптомом при сухом плеврите является шум плевры при аускультации. На рентгеноскопии также будет заметно отставание пораженного плевритом легкого в акте дыхания. При рентгенодиагностике отмечают ограниченную экскурсию диафрагмы на больной стороне. Проводя перкуссию, врач отмечает сниженную подвижность нижней границы легкого.

Признаком экссудативного плеврита является накопление жидкости, которая заполняет полость плевры, в результате чего легкое сдавливается и этот процесс приводит к затрудненному дыханию. На рентгене хорошо просматривается повышение жидкости в плевре.

При аускультации: дыхание пациента над выпотом ослабевает, а сосредотачивается в бронхах, т.к. легкое уже сдавлено жидкостью.

Также важно сдать общий анализ крови, на котором будет видно увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЕ) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В чем заключается процесс обследования ультразвуком?

Для того чтобы пройти такое обследование, пациенту не понадобится никаких анализов или специальной подготовки. На результаты исследования также не влияет, принимал ли человек пищу перед процедурой, пил воду либо курил.

Процедура проводится, когда пациент сидит на стуле, в комфортной для него позе, с оголенным по грудь туловищем. На его грудь наносят специальный гель для плотного контакта тела с датчиком. Датчик (с приблизительной частотой 1,8-7,5 МГц) строго под прямым углом устанавливают в межреберье.

Иногда врач может попросить пациента изменить положение тела для получения более отчетливых результатов сканирования либо при подозрении на патологии (к примеру, скопление гнойных выделений или плевральной жидкости между листами плевры). Сканирование в трех плоскостях проводят по тем же причинам.

При обследовании плевральной полости врач отмечает следующие показатели:

• объем самой полости и количество жидкости, которая ее заполняет,
• размер стенки плевры и ее положение,
• концентрацию жидкости,
• расположение опухолей,
• состояние плевральных листов

После этого специалист составляет характеристику эхогенности. Длительность подобной процедуры составляет от десяти до двадцати минут. В этом случае все зависит от того, обнаружит ли врач патологии. А если таковых обнаружено не будет, пациент сразу узнает о благоприятном результате. Закончив обследование, специалист напишет для него заключение и приложит полученные снимки.

Ультразвуковое исследование не является вредным для здоровья, и его можно проводить бесконечное количество раз, что делает его значительно лучше других рентгенологических исследований. 

Можно сказать, что данное УЗИ является очень простым и легкодоступным методом обследования плевральной полости, но от этого оно не становится менее эффективным.

И уже на основании проведенного УЗИ лечащий врач ставит свой заключительный диагноз. При обследовании у пациента могут быть обнаружены следующие патологии и заболевания:

• плеврит,
• пневмония,
• очаги злокачественных опухолей в легких и плевральной полости,
• сращивание тканей в местах воспалительных процессов,
• различные виды доброкачественных опухолей,
• патологическая концентрация жидкости в полости плевры как следствие воспалений,
• кровоизлияние в легкое,
• ишемия сегмента ткани легкого,
• раковые опухоли,
• скопление кровянистых либо гнойных выделений в полости плевры

https://youtube.com/watch?v=MKPI6IJl9c0%3Ffeature%3Doembed

УЗИ плевральной полости вызывает разнообразные мнения среди пациентов и специалистов. Многие отмечают его безболезненность и быстроту проведения, что делает процедуру доступной и комфортной. Врачи подчеркивают высокую информативность метода, позволяющего выявить различные патологии, такие как плеврит, опухоли или скопления жидкости. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу точности результатов, предпочитая более традиционные методы диагностики, такие как рентген или КТ. В то же время, УЗИ считается безопасным и неинвазивным способом, что особенно важно для людей с противопоказаниями к другим видам исследований. В целом, большинство согласны с тем, что УЗИ плевральной полости — это полезный инструмент в арсенале современного врача, способствующий ранней диагностике и эффективному лечению заболеваний.

Патологии, которые находят при исследовании

Плевральный выпот представляет собой накопление в полости плевры жидкости. Выпот – это водянистое образование, и поэтому при УЗИ он незаметен, но зато плевра хорошо показывает границы скопления жидкости, которые замечаются при дыхании пациента.

Определение жидкости, накопившейся в полости плевры, важно для результата диагностики. При исследовании метод сонографии не всегда эффективен, т.к. в транссудате нет веществ, способствующих его выявлению.

Ввиду этого подобный транссудат называют анэхогенным. По количеству этой жидкости судят о тяжести гипотериоза или цирротических очагах в печени. Скопление белков в экссудате дает шанс его заметить при обследовании ультразвуком.

1. Специфика гнойного плеврита при ультразвуковом исследовании. Сосредоточение выделений гноя в плевральной полости медики называют пиотораксом, эмпиемой, плевритом. Обследование с помощью ультразвука в этом случае показывает острые и круглые углы между стенкой грудной клетки и накоплением гнойных выделений. Не стоит забывать, что такие признаки характерны и при плевральном выпоте и при легочном абсцессе. В данном случае эмпиему диагностируют по ее средней или низкой эхогенности, а плевра имеет небольшое утолщение.
2. Плевральные метастазы. При ультразвуковом исследовании метастазы в плевральной полости по своей структуре аналогичны плевральным выпотам. Большое количество метастазов визуально выявляется при осмотре диафрагмы или плевры над ребрами. Метастазы принято подразделять на малоэхогенные и среднеэхогенные. Внешне эти образования напоминают округлые и полукруглые полипы. Как правило, метастазы свидетельствуют о том, что у пациента имеется онкологическое заболевания бронхов или легких.
3. Пневмоторакс. Пневмоторакс – патологическое состояние, характеризующееся наличием воздуха в плевральной полости. Очень важным при диагностике пневмоторакса является неподвижность легкого при акте дыхания, которое можно заметить в динамике. Но люди, болеющие астмой или больные с эмфиземой легкого, тоже могут иметь похожий симптом, поэтому специалисту нужно быть внимательным при сборе анамнеза, чтобы не перепутать эти заболевания.

4. Туберкулез. При этом заболевании специалист, проводящий ультразвуковое исследование, может наблюдать гамартохондромы (сферические формирования с четкими, ровными краями). На некоторых стадиях эти образования могут иметь капсулы – защитные оболочки, в которые они закрыты.

   Также при туберкулезе создается большая акустическая плотность, которая образуется мелкоклеточными участками кальцификатов. Первую стадию туберкулеза можно выявить по пальпированию лимфатических узлов в районе аорты. На ощупь они будут выглядеть, как овальные образования, содержащие жидкость. На последних стадиях туберкулеза эхогенность узлов повышается.

Положительные и отрицательные свойства метода УЗИ

Из вышесказанного можно понять, что УЗИ плевры имеет ряд, как положительных характеристик, так и отрицательных.

Из положительных можно отметить:

• Безопасность метода. УЗИ исключает попадания рентген лучей на человека, которые могут оказать плохое влияние на ткани и клетки внутренних органов. Из-за этой особенности УЗИ используют не только в диагностических целях, но и для постоянного наблюдения за статусом пациента.
• Двухмерность получаемой картинки. С помощью сканирования под разными углами можно получать ясную картину о конфигурации, величине, местоположении и строении изучаемого органа без суммации и других особенностей рентгеновских снимков.
• Мобильность. Ультразвуковой сканер очень удобно и легко транспортируется в помещении. Его можно доставить даже к лежачему в постели больному. Для получения результата не требуется много времени. Чтоб получить изображение не понадобится обработка или проявочный процесс, картинка поступает на монитор сразу в настоящем времени.
• Экономичность. Процедура УЗИ очень низкая по себестоимости, и траты на расходники сводятся к минимуму, а сканирование легких проводят на той же аппаратуре, что и обследования других органов.

Недостатков у УЗИ полости плевры немного меньше, и связаны они со спецификой и уникальными свойствами ультразвука:

• Визуальный осмотр возможен лишь в том случае, когда воздух отсутствует между датчиком аппарата и структурой исследуемого органа, что не позволяет проводить исследование многих патологий. Картинка на мониторе возникает лишь у структур, которые прилегают вплотную к грудной стенке.

  Или тех, что соприкасаются с ней через плевральный выпот, или легкое, незаполненное воздухом. Остальные объекты, которые могут быть перекрыты воздухом в плевральных полостях или воздушной легочной тканью – недоступны для осмотра.

• Невозможность изучения процессов, связанных с повышенной воздушностью (эмфизема или воздушные буллы)
• Недостаточная информированность врачей о данном методе исследования, отсутствие одного подхода к оценке изменение в развитие патологий, небольшая распространенность метода.

Используя знания, полученные в этой статье, любой пациент сможет сделать для себя правильные выводы, связанные с методом УЗИ-исследования, и понять, что ─ это прогрессивный метод, который крайне важен для выявления ранних стадий заболевания легких и начала своевременного лечения. Ведь иногда от точного результата ультразвукового исследования может зависеть не только здоровье, но и жизнь больного.

https://youtube.com/watch?v=bc4WwQgR_fE%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Что можно увидеть на УЗИ плевральной полости?

Объем плевральной полости, количество собравшейся жидкости, расположение скопления, состояние плевры, толщину стенок, размеры новообразований.

Для чего делают УЗИ плевральных полостей?

УЗИ плевральной полости — сравнительно молодой диагностический метод, который позволяет быстро и точно оценить состояние плевры и прилежащей легочной ткани. Сегодня он пользуется большой популярностью в связи с распространенностью коронавирусной инфекции и ее последствиями в виде постковидного синдрома.

Можно ли по УЗИ увидеть жидкость в легких?

Ультразвуковое исследование плевральной полости позволяет своевременно выявить скопление жидкости в легких, определить ее характер и объем. Это дает возможность поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Можно ли кушать перед УЗИ плевральной полости?

Можно ли кушать и пить перед УЗИ? » УЗИ плевральной полости – относительно простая для пациента процедура, не имеющая противопоказаний и не требующая специальной подготовки.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением УЗИ плевральной полости рекомендуется заранее проконсультироваться с врачом, чтобы понять, какие конкретные показания и противопоказания могут быть у вас. Это поможет избежать ненужных переживаний и подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых вами лекарствах и наличии хронических заболеваний. Это может повлиять на интерпретацию результатов УЗИ и на выбор дальнейшей тактики лечения.

СОВЕТ №3

Не забудьте взять с собой результаты предыдущих обследований, если такие имеются. Это поможет врачу лучше оценить текущее состояние и динамику изменений в плевральной полости.

СОВЕТ №4

После процедуры уточните у специалиста, когда и как вы сможете получить результаты УЗИ. Это важно для планирования дальнейших действий и возможного лечения.