Причины кашля у детей, методы определения причины его появления. Препараты против кашля у детей.

Кашель у детей – это симптом патологии дыхательный путей. Кашель является защитной реакцией организма, которая помогает избавиться от возбудителя инфекции механическим путем. Главная проблема кашля у детей: он мешает ребенку спать, он может быть индикатором серьезного воспаления бронхов и легочной ткани, он может перерасти в хроническую форму. Пораженные бронхи становятся причиной частых заболеваний и дыхательной недостаточности с возрастом.

Причины кашля у детей

Природа кашля у детей:

• аллергическая (бронхиальная астма, начальные стадии отека Квинке),
• инфекционная или рефлекторно-механическая (воспаление бронхов, затекание в них слизи с глотки),
• центрогенная, когда задевается кашлевой центр в продолговатом мозгу (коклюш).

В зависимости от характера кашля можно предварительно определить причину патологии с точностью до 50%.

Кашель у детей может быть: острым (до 2 недель), затяжным (более 2 недель), рецидивирующим, хроническим, психогенным.  Для каждого заболевания характерна своя продолжительность кашля. Если он не прекращается, то считается хроническим или психогенным. Психогенный подвид развивается тогда, когда у ребенка формируется привычка кашля. Подаются сигналы из продолговатого мозга и ребенок кашляет во время волнения, физической активности без естественной на то причины.

Ряд заболеваний, которые часто вызывают острый кашель у детей:

1. инфекционно-воспалительные поражения верхних отделов дыхательной системы (ОРВИ, фарингиты, синуситы, ларингиты),
2. инфекционно-воспалительные поражения нижних отделов дыхательной системы (ларинготрахеиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии),
3. бронхоспазм,
4. обструкция (закупорка) дыхательных путей вязким секретом,
5. аспирация (случайное попадание содержимого ротовой полости в гортань и бронхи),
6. отек легочной ткани.

Затяжной кашель у детей (длится более 2 недель) бывает по следующим причинам:

1. трахеит, трахеобронхит,
2. аденоидные вегетации (увеличение лимфоузлов),
3. период выздоровления после острого бронхита и острого обструктивного бронхита.

Рецидивирующий кашель у детей развивается по причине:

1. бронхиальная астма,
2. рецидивирующий бронхит (когда не удается вывести возбудителя из организма).

Хронический кашель возникает по причинам таких болезней:

1. хронический бронхит,
2. бронхиальная астма,
3. хроническая патология ЛОР-органов,
4. хроническое инородное тело,
5. гастроэзофагальный рефлекс (заброс желудочного сока в пищевод),
6. туберкулез,
7. муковисцидоз (врожденное заболевание соединительной ткани, которое поражает легкие),
8. интерстициальные болезни легких,
9. сердечная недостаточность.

Для определения вида кашля у ребенка проводят ряд диагностических мер (от лабораторных анализов и рентгена, до физкультурных проб и ЭКГ).

Кашель у детей может возникать по различным причинам, и врачи подчеркивают важность правильной диагностики. Наиболее распространенные причины включают вирусные инфекции, аллергии, астму и даже гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Для определения источника кашля специалисты рекомендуют обратить внимание на сопутствующие симптомы, такие как температура, наличие насморка или затрудненное дыхание. Также может потребоваться рентгенография грудной клетки или анализы крови.

При выборе препаратов против кашля врачи акцентируют внимание на том, что не все лекарства подходят для детей. Некоторые из них могут быть противопоказаны в зависимости от возраста и состояния здоровья ребенка. Важно помнить, что кашель — это защитный механизм, и в некоторых случаях лучше избегать его подавления. Врач может рекомендовать сиропы на растительной основе, а также ингаляции и физиотерапию, которые помогут облегчить состояние малыша.

Как отличить аллергический кашель от инфекционного? – Доктор Комаровский

Что нужно определить врачу

Если ребенка беспокоит кашель, то мама или сам ребенок должны будут ответить на ряд вопросов для предварительного определения причины симптома. Кашель, он:

• острый или хронический (более 3-8 недель),
• частый, редкий, периодический, приступообразный, постоянный,
• болезненный или безболезненный,
• продуктивный, малопродуктивный, сухой,
• дневной и /или ночной,
• сопровождается ли отдышкой или рвотой,
• чем провоцируется.

Ответы помогут врачу сузить круг возможных причин, а также подобрать лечение. Определяется необходимость в симптоматической терапии (жаропонижающие, муколитики, отхаркивающие).

Детальнее о муколитиках при кашле читайте здесь.

Классификация

Патологию можно определить или заподозрить по характеру кашля. Например, для острого бронхита характерен сухой кашель, а со второй недели он увлажняется, появляется мокрота (продуктивный кашель). Не характерная дыхательная недостаточность (отдышка, активное участие грудной клетки в дыхании), не развивается интоксикация.

При остром обструктивном бронхите кашель сухой, приступообразный, увлажняется в конце 1 недели и сопровождается дыхательной недостаточностью.

При бронхиальной астме кашель в основном ночной, приступообразный, пробуждающий ребенка. Он сопровождается трудностью выдоха, появляется чувство скованности грудной клетки.

При остром стенозирующем ларинготрахеите кашель грубый, лающий, громкий. Он сопровождается выраженной отдышкой и трудностью во вдыхании, резким возбуждением ребенка, голос становится хриплым.

ВНИМАНИЕ! Состояние острого стенозирующего ларинготрахеита – неотложное состояние, которое должно купироваться в течение первых 20 минут, или быстрее, после возникновения. Если этого не сделать, ребенок умрет от асфиксии (удушья). 

Кашель у детей — распространённая проблема, вызывающая беспокойство у родителей. Многие считают, что он может быть признаком простуды или аллергии, однако важно учитывать и другие причины, такие как инфекции, астма или даже инородные тела в дыхательных путях. Определение причины кашля зачастую требует внимательного наблюдения: важно учитывать, когда и как он возникает, а также наличие сопутствующих симптомов, таких как температура или выделения из носа.

Методы диагностики могут включать осмотр врача, анализы и, в некоторых случаях, рентгенографию. В зависимости от причины кашля, выбор препаратов может варьироваться. Для облегчения симптомов часто применяются сиропы на основе растительных экстрактов или муколитики, которые помогают разжижать мокроту. Однако перед началом лечения важно проконсультироваться с педиатром, чтобы избежать нежелательных последствий и выбрать наиболее подходящее средство.

Как лечить кашель у ребенка? – Доктор Комаровский

Диагностика

После опроса пациента (сбора анамнеза), необходимо провести его осмотр. Обращают внимание на форму грудной клетки, симметричность ее движений во время дыхания, а также на дополнительную мускулатуру (межреберные промежутки, крылья носа).

Затем выполняют перкуссию (постукивание пальцами по грудной клетке), и аускультацию (выслушивание легких и бронхов пациента при помощи стетоскопа).

Делают ряд лабораторных анализов:

1. общий анализ крови (с определением числа лейкоцитов, которые повышаются при инфекционных заболеваниях),
2. биохимия крови (при подозрении на муковисцидоз определяются антитрипсины),
3. анализ мокроты (для определения чувствительности к антибиотикам, возможного нахождения палочки Коха, возбудителя туберкулеза).

Инструментальные исследования для определения причины появления кашля у детей:

1. Рентгенограмма или КТ,
2. ЭКГ (для исключения сердечной недостаточности),
3. Спирограмма, проба с сальбутамолом, запись кривой «поток-объем»,
4. ФГДС (редко, для исключения рефлюкс-эзофагита).

Лечение

Лечение кашля у детей подбирается в зависимости от причины. Этиологическое лечение можно назначить в случае бактериальных инфекций. Воздействовать на микроорганизмы (бактерии) можно при помощи антибиотикотерапии.

Назначаются препараты широкого спектра действия, начиная с Ампициллина или Аугментина. Если они неэффективны, переходят на цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон), либо на макролиды и азалиды (Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин). Пить антибиотики необходимо курсом от 5 до 10 дней при инфекционном заболевании. При атипичных внутриклеточных возбудителях (микоплазмы, хламидии), назначают Метронидазол.

При пневмонии назначают две группы антибиотиков, в зависимости от клинической классификации болезни у детей.

При туберкулезе назначают 4 антибактериальных препарата (Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Стрептомиин) с длительностью лечения до полугода.

Этиотропного лечения вирусных инфекций не существует. Важно соблюдать постельный режим, дать ребенку питье в обильном количестве (если ребенок старше 10 лет, то до 1,5 литра жидкости в день).

При остром обструктивном бронхите, кроме антибиотиков по необходимости показаны впрыскивания В-2 агонистов (сальбутамола) или М-холинолитиков (Атровента). Атровент назначается в небулах по 2 мл 2,5 мг, а доза рассчитывается в количестве 0,1 мг на кг массы тела ребенка. Повторять каждые 20 минут в течение первого часа приступов кашля.

Назначаются симптоматические препараты при кашле у детей.  Группы препаратов смотрите в таблице.

Пожелания в назначении муколитической терапии и симптоматических препаратов при кашле у детей:

1.       адекватный питьевой режим (+ 20% от физиологической потребности в сутки),

2.       оптимальный температурный режим помещении (температура 23-25 градусов, влажность 45% до 60% зимой, а летом до 65%),

3.       увлажнения слизистой дыхательных путей (ингаляции, небулайзерная терапия),

4.       дренажные положения (сидя на кровати, опираясь руками на кровать, туловище наклонить немного вниз),

5.       массаж грудной клетки в дренажном положении,

6.       ЛФК, дыхательная гимнастика.

Сухой кашель у ребенка. В чем может быть причина?

Вопрос-ответ

Что может быть причиной кашля у детей?

Возбудители хронического кашля у детей Это микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, токсокары. Причиной также может быть возбудитель коклюша или паракоклюша, причем в случае этих заболеваний кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев после того, как микроб уже исчез из организма.

Какие виды кашля бывают у детей?

Влажный (продуктивный) кашель сопровождается обильным выделением мокроты. Сухой (непродуктивный) – самый изматывающий и болезненный. Острый кашель появляется внезапно и в большинстве случаев возникает при инфекционных заболеваниях, а также при попадании чужеродного предмета в дыхательные пути. Ещё

Как выяснить причину кашля?

Рентгенологические методы (флюорография, рентгеноскопия), КТ или МРТ, спирография, бронхоскопия с взятием материала для проведения биопсии, ЭКГ, УЗИ сердца, ФГДС.

Как определить, что за кашель у ребенка?

Сухой кашель характеризуется отсутствием мокроты и «лающими» звуками. Формируется в верхней части дыхательных путей. Мокрый кашель характеризуется образованием слизи и отхождением мокроты. Формируется в области груди. После отхаркивания ребенок ощущает облегчение.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на характер кашля. Различные типы кашля (сухой, влажный, лающий) могут указывать на разные причины. Например, сухой кашель часто связан с аллергией или раздражением, тогда как влажный может свидетельствовать о наличии инфекции. Это поможет вам более точно определить, когда стоит обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за сопутствующими симптомами. Кашель может сопровождаться другими признаками, такими как температура, насморк или затрудненное дыхание. Запишите все симптомы и их продолжительность, чтобы предоставить врачу полную информацию при обращении за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. Многие препараты против кашля имеют возрастные ограничения и могут быть неэффективными или даже опасными для детей. Перед использованием любых медикаментов обязательно проконсультируйтесь с педиатром, чтобы выбрать безопасное и подходящее лечение.

СОВЕТ №4

Создайте комфортные условия для ребенка. Убедитесь, что в комнате, где находится ребенок, достаточно влажный воздух, так как это может помочь облегчить кашель. Используйте увлажнитель или просто ставьте емкость с водой рядом с источником тепла, чтобы повысить уровень влажности.