Менингит у детей очень часто приводит к инвалидности и смерти ребёнка. Часто случается так, что воспаление оболочек мозга путают с вирусными заболеваниями или интоксикацией. Существует закономерность: чем раньше начать лечение менингита – тем меньше осложнений и больше шансов на выздоровление. Но прежде чем начинать применять большие дозы антибиотиков, необходимо узнать какие инфекционные агенты стали причиной заболевания и назначать наиболее эффективные препараты против них.
Диагностика менингита
Одним из основных методов верификации возбудителей менингита является исследование спинномозговой жидкости. Жидкость получают при помощи люмбальной (спинномозговой) пункции. Жидкость при патологии, как правило, вытекает под давлением, а не каплями, как в норме.
Начало исследования спинномозговой жидкости начинается с того, что оценивают её цвет ( в норме прозрачная), после направляют на микроскопическое исследование, в процессе которого необходимо определить количество следующих элементов спинномозговой жидкости:
- количество лейкоцитов,
- уровень белка,
- уровень глюкозы,
- наличие хлоридов.
Вторую порцию материала отправляют на бактериологическое исследование для выявления менингококков. Для облегчения микроскопии, исследований препарат красят по методу Грамма.
ВАЖНО! Помимо спинномозговой жидкости, для микроскопии берут и мазки крови, в которых также можно увидеть менингококк.
Определение давления СМЖ (спинномозговой жидкости). Выход СМЖ не каплями, а струйно, уже говорит о повышении её давления в каналах спинного и головного мозга, это является типичным признаком менингита. В норме давление не превышает 100-185 мм. водного столба. При менингите давление СМЖ увеличивается в 3-4 раза.
Изменения в результатах микроскопического исследования при менингите, как правило, заключаются в том, что повышается количество лейкоцитов и гранулоцитов (при гнойном менингите), при серозном менингите увеличивается количество лимфоцитов.
У детей первых двух лет жизни в норме количество лейкоцитов в СМЖ не превышает 9-10 мкл. У новорожденных это количество может увеличиваться до 20 клеток. Когда воспаляются оболочки мозга количество клеток увеличивается в 10-100 раз.
Глюкоза СМЖ должна исследоваться в любом случае. В норме уровень глюкозы равен 50% уровня глюкозы в крови (если в крови 3.5 ммоль/л, то в СМЖ 1.75 ммоль/л). При менингите уровень глюкозы уменьшается, но незначительно.
ВАЖНО! Падение уровня глюкозы СМЖ может возникать при туберкулёзном менингите.
Правильная диагностика и лечение менингита у детей являются критически важными для предотвращения серьезных осложнений. Врачи подчеркивают, что раннее выявление заболевания позволяет своевременно начать антибиотикотерапию, что значительно повышает шансы на успешное выздоровление. Наиболее часто применяемыми антибиотиками являются цефалоспорины, такие как цефотаксим и цефтриаксон, а также пенициллины, например, ампициллин. Дозировка препаратов зависит от возраста и веса ребенка, а также от тяжести состояния. Врачи рекомендуют внимательно следить за реакцией организма на лечение и при необходимости корректировать дозы. Кроме того, важно учитывать возможные аллергические реакции и индивидуальную непереносимость. Правильный подход к лечению менингита требует комплексного анализа состояния пациента и тесного взаимодействия между педиатрами и инфекционистами.
Быстрые тесты на менингит
В современной медицине используют экспресс методы, которые позволяют диагностировать менингит без бактериологического исследования СМЖ. Наиболее часто применяют такие методики:
- реакция встречного иммуноэллектрофореза,
- тест латекс-аглютинации,
- иммуносорбентный тест,
- ДНК-диагностика ПЛР,
- КТ и МРТ мозга (позволяют увидеть изменения в оболочках мозга).
Отрицательный результат не является показателем отсутствия воспаления оболочек мозга.
Лечение гнойных менингитов
Для лечения гнойных менингитов у детей необходимо соблюдать строгий постельный режим, с постоянным контролем температуры тела ребёнка. Сразу после постановки диагноза начинается антибактериальная терапия. Используют такие антибиотики:
- Пенициллин (300-500 тысяч МЕ на 1 кг веса ребенка) используют при менингитах средней степени тяжести.
- Цефтриаксон (100 мг на 1 кг массы тела)и Цефатоксим (200 мг на 1 кг массы тела) используют такие антибиотики при ИТШ (инфекционно-токсическом шоке).
Иногда используют комбинации препаратов Ампициллин + Цефалоспорины или Аминогликозиды + Цефалоспорины. Критерием эффективности лечения является изменение количества лейкоцитов в СМЖ.
После того, как выявили возбудителя, препараты можно менять на те, которые более эффективны против конкретного инфекционного агента. Также следует учитывать, что если есть позитивная динамика (уменьшение температуры, нормализация показателей СМЖ) препараты можно не менять.
ВАЖНО! Препаратами альтернативного лечения являются антибиотики из группы карбопенемов (Тиенам).
Антибиотикотерапия должна продолжаться не меньше 7 дней. При менингите, причиной которого были Грамм-отрицательные бактерии, лечение длится более трех недель.
Помимо антибиотиков, применяют дезинктоксикационную терапию. Используют 5% раствор глюкозы и раствор 7,5% раствор хлористого калия. Используют солевые жидкости (раствор Рингера, изотонический раствор). Для дезинтоксикации назначают мочегонные (Фуросемид, Манит под контролем уровня калия в крови).
ВАЖНО! Для профилактики повреждения слуховых нервов при применении антибиотиков используют гормональные препараты (глюкокортикоиды).Их применяют с осторожностью, поскольку они в больших дозах подавляют иммунный ответ.
Правильная диагностика и лечение менингита у детей — это критически важные аспекты, которые обсуждают как медицинские специалисты, так и родители. Многие отмечают, что раннее выявление заболевания позволяет значительно повысить шансы на успешное выздоровление. Антибиотики играют ключевую роль в терапии менингита, и выбор препарата зависит от возбудителя инфекции. Чаще всего применяются такие антибиотики, как цефотаксим и ампициллин, но дозировка должна определяться врачом с учетом возраста и веса ребенка. Родители подчеркивают важность соблюдения рекомендаций врача и регулярного мониторинга состояния ребенка. Также многие делятся опытом, что своевременное обращение за медицинской помощью и адекватное лечение помогли их детям быстро восстановиться.
Лечение серозных менингитов
В основном причиной серозных менингитов являются вирусы. Этиологического лечения против вирусов пока не существует. Исключением является герпетический менингит, при котором вводят Ацикловир, Валацикловир или Ганцикловир.
Читайте также:
В первую очередь, при серозных менингитах делают любмальную пункцию, после которой назначают симптоматическую терапию. Для снятия повышенной температуры тела используют такие препараты:
- Парацетамол,
- Панадол,
- Ибупрофен,
- Нимесулид.
Эти препараты даются в максимальных суточных дозах. Температуру при вирусном менингите снимают, если показатели термометра превышают 38,5 градусов. С целью нормализации динамики спинномозговой жидкости используют Ацетазоламид. В среднем, серозный менингит проходит за 2-4 недели и переносится ребёнком легче, чем гнойный.
Подробней о последствиях менингита можно посмотреть здесь.
Вопрос-ответ
Какие антибиотики лечат менингит?
Цефалоспорины 3-го поколения при S. Pneumoniae, а также при N. Meningitidis. Ампициллин для L. Monocytogenes. Ванкомицин при резистентных к пенициллину штаммах S. Pneumoniae и при S. Aureus.
Как диагностируют менингит у детей?
Люмбальная пункция. Опытный врач осторожно вводит иглу в область между поясничными позвонками, достигает подпаутинного пространства и извлекает примерно 120 миллилитров жидкости. Исследование крови. Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга.
Чем лечат менингит у детей?
Вирусные менингиты антибиотиками не лечатся, т. К. Антибиотики не действуют на вирусы. Лечение заключается в обеспечении покоя, обильного питья (либо введения жидкости внутривенно) и симптоматической терапии (препараты от головной боли).
Как лечится бактериальный менингит?
Медицинские работники лечат бактериальный менингит антибиотиками . Важно начать лечение как можно скорее.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Менингит — это серьезное заболевание, и только квалифицированный специалист может правильно оценить состояние ребенка и назначить необходимые антибиотики.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на дозировку препаратов. Дозы антибиотиков для детей зависят от их возраста, веса и состояния здоровья. Следуйте рекомендациям врача и не изменяйте дозу самостоятельно.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием ребенка во время лечения. Если вы заметили ухудшение состояния или появление новых симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Это поможет избежать осложнений и скорректировать лечение при необходимости.
СОВЕТ №4
Не забывайте о профилактике. После перенесенного менингита важно следить за состоянием здоровья ребенка и проводить регулярные медицинские осмотры, чтобы предотвратить возможные рецидивы или осложнения.
